עזרה ראשונה פסיכולוגית יכולה לעזור לתמוך במשפחה ובחברים במהלך משבר.

הפילוסוף היווני הרקליטוס מאפסוס ציין שהקבוע היחיד הוא השינוי. אנו חיים כיום בעידן של שינוי אישי, חברתי, כלכלי ופוליטי חסר תקדים.

בעוד ששינוי יכול לעתים קרובות להיות מרומם, הוא גם יכול להיות מעיק. עקב אירועים אקטואליים, או אולי החיים בכלל, רובנו צפינו ישירות באדם אחר במצוקה פסיכולוגית, כגון חבר, בן משפחה, עמית לעבודה, או אפילו זר מוחלט. באופן דומה, אלו מאיתנו שצפו במישהו במצוקה קיבלו לעתים קרובות מוטיבציה להציע צורה כלשהי של תמיכה בניסיון להקל על הסבל שאנו עדים לו. לפעמים המאמצים שלנו היו יעילים, ולפעמים לא. בפעמים אחרות, למרות מאמצינו הטובים ביותר, נראה היה שמעשינו החמירו את המצב, והעצימו את המצוקה החריפה.

בתקופות כאלה, ייתכן שהצטערנו על היעדר כדור קסם פסיכולוגי, שלום מרי מילולי שיסיים מיד את הסבל ויוביל למימוש ההבטחה שהבטחנו ש'הכל יהיה בסדר'. בהתאם לאינטואיציות שלנו, המלצה ב- American Journal of Psychiatry קבע כי זמן קצר לאחר אירוע מלחיץ, חשוב שהנפגעים יקבלו תמיכה פסיכולוגית אמפתית ומעשית החל בנוכחות חמלה ותומכת (Bisson, Brayne, Ochberg, & Everly, 2007, p. 1017).

במהלך 100 השנים האחרונות, התפתח תהליך עזרה פשוט אך יעיל שאנו מתייחסים אליו כיום כעזרה ראשונה פסיכולוגית (PFA). הצלב האדום האמריקאי, איגוד הפסיכולוגים האמריקאי ואפילו האו'ם הכירו בחשיבות ה-PFA. בקווים המנחים שלה לתגובה לבריאות הנפש, הוועדה הבין-סוכנויות הקבועה (IASC) של האו'ם כתבה כי רוב האנשים החווים מצוקה פסיכולוגית חריפה בעקבות חשיפה לאירועים מלחיצים הם 'נתמכים בצורה הטובה ביותר ללא תרופות' וכי 'כל עובדי הסיוע, ובמיוחד עובדי בריאות, צריכים להיות מסוגלים לספק עזרה ראשונה פסיכולוגית בסיסית ביותר' (2007, עמ' 118-119).

הגדרת עזרה ראשונה פסיכולוגית

אולי הדרך הטובה ביותר להמשיג את PFA היא כאנלוגי בריאות פסיכולוגי לעזרה ראשונה פיזית. זה מריחת תחבושת פסיכולוגית.

אפשר פשוט להגדיר את PFA כנוכחות תומכת וחומלת שנועדה לעשות שלושה דברים:
1) לייצב (למנוע את החמרת הלחץ)
2) למתן (להסלים ולהרגיע) מצוקה חריפה
3) להקל על הגישה להמשך טיפול תומך, במידת הצורך.

PFA אינו כרוך באבחון או טיפול. עם זאת, כמו עזרה ראשונה פיזית, היא דורשת הכשרה בסיסית כדי להיות יעילה ולהפחית את הסיכון להחמיר בשוגג (Everly & Lating, 2017).

לדברי אחד הכותבים הראשונים בתחום ההתערבות במשבר פסיכולוגי, 'מעט עזרה, מכוונת באופן רציונלי וממוקדת בכוונה בזמן אסטרטגי, יעילה יותר מעזרה נרחבת שניתנת בתקופה של פחות נגישות רגשית' (Rapoport 1965, p. . 30). עזרה זו יכולה להינתן ביעילות על ידי חבר, מורה, מאמן, מפקח או בן משפחה, במיוחד הורה, אם מקפידים על הנחיות פשוטות של 'עזרה ראשונה'.

במהלך העשור האחרון, מרכז ג'ונס הופקינס למוכנות לבריאות הציבור פעל לפיתוח מודל פשוט, אך מבוסס ראיות, של עזרה ראשונה פסיכולוגית המכונה RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

כדוגמה לאופן שבו PFA עשוי להיראות, זיקקתי כמה מהשלבים העיקריים שלה ורינתי אותם למטה. אני מספק אותם כאן, לא כהנחיות, אלא כדי להכיר את תהליך ה-PFA. למרות שזה לכאורה פשוט, כמו בעזרה ראשונה פיזית, עדיין יש צורך באימונים מסודרים ב-PFA.

באופן כללי, ישנן שלוש דרכים שבהן PFA עשוי להתחיל:

1. לפעמים אדם עלול לפנות אליך ולבקש סיוע. לדוגמה, החבר הכי טוב שלך מתקשר אליך ואומר, 'היי, אני מרגיש די לחוץ, יש לך קצת זמן לדבר?' במצב זה, תגובה פשוטה כמו 'בטח, מה קורה?' במקרים רבים, האדם פשוט רוצה לפרוק. אין להם שום ציפייה שתפתור את הבעיה שעל הפרק. הם פשוט רוצים שישמעו אותם. במצבים אלו, חשוב להקשיב. אל תמהרו להפחית או לפתור את הבעיה, אלא אם כן זו הציפייה. לאחר ששמעת מה יש להם לומר, אתה יכול פשוט להשיב משהו כמו, 'אני מצטער שאתה עובר את זה, איך אני יכול לעזור?' אז זה הופך להיות זמן טוב לעזור לאדם להכין תוכנית לטפל בבעיה, אם אפשר, או לפתח תוכנית כדי לעזור לו להתמודד טוב יותר עם בעיה שעלולה להימשך. אם האדם מסרב לעזרתך, אתה יכול פשוט לומר, 'טוב תודיע לי אם יתברר שיש משהו שאני יכול לעשות, גם אם זה רק להקשיב'. עקוב אחר האדם הזה בעוד יום או יומיים כדי לראות מה שלומו.

2. דרך שנייה ש-PFA עשוי להתחיל היא כאשר מישהו פונה אליך בשמו של מישהו אחר. הם יציעו לך לדבר עם הצד השלישי כי משהו נראה לא בסדר. הקפד לברר מאותו אדם ספציפית מה גורם לו להאמין שמשהו לא בסדר עם הצד השלישי. לדוגמה, המורה של בנך עשויה ליצור איתך קשר ולומר שלבן שלך נראה כי קשה לו בבית הספר. התגובה שלך עשויה להיות, 'מה ספציפית נוגע לך?' זה יכול להיות ציונים, התנגשות עם תלמידים אחרים, או סתם שינוי משמעותי בהתנהגות שלו. עם המידע הזה, בזמן הנכון, תוכל לומר לבנך, 'המורה שלך דיברה איתי אתמול. הוא אמר שאתה במצוקה. הוא אומר שאתה לא נראה כמוך הרגיל בזמן האחרון. מה קורה?' לאחר הקשבה למה שיש לבנך לומר, זה עשוי להיות שימושי לומר משהו כמו בדוגמה הקודמת, 'אני מצטער שאתה עובר את זה, איך אני יכול לעזור?' אם אין באמת שום דבר שאתה יכול לעשות כדי לסייע ישירות באותו שלב, אז פשוט אמור, 'טוב תודיע לי אם יתברר שיש משהו שאני יכול לעשות, גם אם זה רק להקשיב'. שוב, מעקב תקופתי חשוב.

3. דרך מאתגרת במיוחד ש-PFA עשוי להתחיל היא כאשר אתה רואה מישהו שנראה או נשמע במצוקה. בהתבסס על הדאגה שלך לרווחתו של אותו אדם, אתה ניגש אליו, אבל מה אתה אומר? מה דעתך על, 'לא יכולתי שלא לשים לב שאתה לא נראה עצמך היום'. או, 'לא יכולתי שלא לשים לב שאתה נראה במצוקה'. אם הם מגיבים, שאל, 'איך אני יכול לעזור?' לאחר מכן עזור להם לפתח תוכנית לטיפול בבעיה, או לעזור להם לפתח תוכנית להתמודדות, או שניהם. אם הם לא מגיבים, או אומרים שאין מה לעשות, פשוט אמור 'אני מאזין טוב'. שוב, במידת האפשר, עקוב אחר אותו אדם בזמן המתאים כדי לראות מה שלומו של האדם.

שלושת התרחישים לעיל הם רק דוגמאות לאופן שבו PFA עשוי להתחיל. למרות שהם לא מקיפים במבנה או בניתוח שלהם, הם יתנו לך מושג איך PFA עשוי להישמע בהתחלה. לסיוע נוסף, מפורטות להלן 15 כללי עשה ואל תעשה לשיקול.

15 עשה ואל תעשה

1. הישאר רגוע כשאתה מדבר עם אדם במצוקה. הפגינו דאגה אך היו נוכחות מרגיעה בטוחה. האדם השני יקבל ביטחון מהביטחון שלך.
2. אל תיתפס לסיטואציה. זכרו שהתרופה נגד מתח היא רוגע וביטחון עצמי.
3. תקשיבו. עודדו את האדם לדבר על מה שקרה ועל תגובותיו לאותם אירועים. אם האדם לא רוצה לדבר באותו זמן, שאל אם תוכל לחזור איתו מאוחר יותר.
4. אל תפריע, אלא אם נראה שהגילוי מסלים את המצוקה.
5. נסה לזהות את 'החלק הגרוע ביותר' של המצב, אם אפשר. עשה זאת בזהירות, וזה יכול לעזור לך לזהות את בעיות הליבה העומדות על הפרק אם הן לא ברורות אחרת.
6. אל תמהר. אם האדם יציב מבחינה רפואית ובטוח, חלוף הזמן לבדו מתחיל להחריף מצבים.
7. אל תהיה מזלזל. אל תצמצמו את החששות שלהם או תגידו, 'טוב לפחות...' כניסיון להסיח את דעתו, או לעזור לאדם להרגיש טוב יותר.
8. אל תפעל על סמך איזשהו דעה מוקדמת של מה שאתה חושב שהאדם צריך. שאל מה הם צריכים (Everly, Brelesky & Everly, 2018). נטילת פרספקטיבה כזו תטפח אמון.
9. אל תהססו לשאול שאלות ספציפיות לגבי יכולתו של האדם לטפל באחרים (מערכות יחסים משמעותיות, טיפול בילדים, טיפול בקשישים) או לבצע את חובות עבודתו.
10. אל תהססו לשאול על כוונה לפגוע בעצמם או באחרים. לעתים רחוקות זו תהיה בעיה, אבל לפעמים אתה עלול לחוש תחושות של חוסר תקווה עמוק, דיכאון, כעס או נקמנות. במקרים כאלה, חשוב לברר ולעקוב. במקרים הנדירים והקיצוניים ביותר, ייתכן שיהיה עליך לעזור לאדם לקבל טיפול מקצועי מיידי.
11. אל תבטיח הבטחות שאינך יכול לקיים.
12. קבע מה עוד אם יש צורך במשהו לאחר השיחה הראשונית שלך. אל תהססו לבקש הדרכה או סיוע מאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתם מודאגים לשלומו של האדם.
13. האם לשמש כאיש קשר כדי לחבר את האדם עם המשך סיוע, במידת הצורך.
14. האם תתמכו באדם זה בבקשת סיוע נוסף, במידת הצורך.
15. בצע מעקב יום או משהו מאוחר יותר כדי לראות מה שלומו של האדם.

לסיכום, PFA אינו תרופת פלא, ואינו מהווה תחליף לטיפול נפשי, אך שנים של מחקר וניסיון הראו כי הוא יכול להיות כלי שימושי לסייע לאנשים במצוקה חריפה כאשר מיושם על ידי בעלי הכשרה מתאימה ב-PFA.

הפניות

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F., & Everly, G. S., Jr. (2007). התערבות פסיכולוגית מוקדמת בעקבות אירועים טראומטיים. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G., & Everly, A.N. (2018). רודני הארנב יוצר חבר. RSI.

Everly, G.S., Jr., & Lating, J.M. (2017). מדריך ג'ונס הופקינס לעזרה ראשונה פסיכולוגית. בולטימור: הוצאת ג'ונס הופקינס.